Tutto sul trattamento della prostatite negli uomini: quali metodi e dispositivi vengono utilizzati

La prostatite è una malattia infettiva e infiammatoria, considerata una delle patologie più comuni, ma allo stesso tempo poco studiate e scarsamente suscettibili alla correzione conservativa, con un grave disturbo urodinamico. L'incidenza della prostatite negli ultimi decenni è stata maggiore negli uomini che si trovano nella fase di riproduzione attiva (fascia di età dai 20 ai 45 anni) e che sono sessualmente attivi, anche se fino a poco tempo fa si credeva che il rischio massimo di processi infiammatori nella ghiandola prostatica esistesse solo negli uomini più anziani e anziani.

Nella maggior parte dei casi, l'infiammazione acuta delle ghiandole prostatiche si sviluppa sullo sfondo di una massiccia contaminazione delle mucose della prostata con microrganismi patogeni e opportunistici: gonococchi, stafilococchi, E. coli, ecc.

Oltre agli antibiotici, che vengono utilizzati sia nella fase acuta della malattia che per il trattamento delle forme ricorrenti di prostatite infettiva (inclusa CPPS - sindrome del dolore pelvico cronico), la terapia complessa per i cambiamenti infiammatori nel tessuto interstiziale e parenchimale della ghiandola comprende anche l'uso di metodi moderni, ad esempio la terapia laser, la criodistruzione o le microcorrenti pulsate. Affinché il trattamento sia efficace e raggiunga una remissione stabile, l'uomo dovrà anche adattare il suo regime, la sua dieta e il suo stile di vita.

Terapia di base dell'infiammazione infettiva

L'obiettivo principale della terapia nel trattamento di qualsiasi forma di prostatite è quello di fermare l'infiammazione ed eliminare i cambiamenti infiammatori, nonché di alleviare il dolore, la cui prevalenza, secondo varie fonti, varia dal 35% al 67% (circa un uomo su due affetto da prostatite lamenta il dolore come sintomo dominante). Nei casi acuti, l'uso di una terapia antibatterica massiccia consente di ottenere rapidamente un effetto clinicamente significativo, che si verifica entro 4-5 giorni. Nonostante il rapido sollievo della condizione di infiammazione infettiva della prostata, è impossibile interrompere il trattamento con antibiotici, poiché la maggior parte dei patogeni tipici delle infezioni genito-urinarie sviluppano molto rapidamente resistenza ai farmaci di questo gruppo e la sospensione della terapia porterà alla cronicità della malattia.

Alcuni dei principali agenti causali della prostatite - stafilococco fecale ed Escherichia coli (Escherichia coli) - anche se sono soddisfatte le condizioni di somministrazione e uso continuo di antibiotici, sono in grado di creare una capsula a film spesso attorno alla membrana, che riduce la biodisponibilità dei farmaci utilizzati e aumenta la resistenza dei batteri al gruppo selezionato di antibiotici. Per questo motivo si consiglia di proseguire la terapia antibiotica anche se si ottiene rapidamente un risultato positivo per almeno 4 settimane.

Perché non puoi scegliere un antibiotico da solo

Gli antibiotici sono la base per il trattamento della prostatite infettiva acuta, ma devono essere prescritti dal medico curante dopo l'esame di laboratorio delle secrezioni prostatiche, tenendo conto di diversi fattori: il tipo di agente patogeno identificato, il grado di contaminazione delle mucose e la resistenza di un particolare microrganismo a determinati gruppi di antibiotici. Gli esperti nel campo dell'urologia pratica notano anche che negli ultimi anni si è verificato un costante aumento delle infezioni genito-urinarie miste, quindi per il trattamento della prostatite acuta vengono spesso utilizzate combinazioni di diversi agenti antibatterici e antimicrobici.

L'automedicazione della prostatite acuta in quasi il 60-70% dei casi porta alla cronicizzazione dell'infezione, il che è un tasso molto elevato e conferma l'inammissibilità della scelta indipendente dei farmaci e dell'ignorare le prescrizioni mediche. L'importanza di sottoporsi a diagnosi di laboratorio e fisiche, nonché di consultare uno specialista, prima di utilizzare gli antibiotici è dovuta ai seguenti punti.

1. Indicatori di biodisponibilità. Alcuni farmaci antibatterici (ad esempio gli antibiotici più popolari e prescritti - i farmaci del gruppo delle penicilline) hanno un basso grado di penetrazione nel tessuto prostatico, quindi il loro uso per la prostatite è inefficace e poco pratico. Quasi tutti gli aminoglicosidi hanno anche una scarsa biodisponibilità.
2. Grado di effetto battericida. In caso di danno acuto alle ghiandole prostatiche, dovrebbero essere scelti antibiotici con effetto battericida, che causano la morte dell'agente patogeno infettivo. Nei casi cronici, è più consigliabile prescrivere farmaci con effetto batteriostatico, bloccando la crescita della flora patogena e prevenendone la riproduzione.
3. Condizioni generali del paziente. I pazienti con grave immunosoppressione, così come gravi manifestazioni di sindrome febbrile e da intossicazione, devono essere trattati in ambiente ospedaliero. Gli antibiotici vengono somministrati per via endovenosa a tali pazienti (le forme di dosaggio orali sono inefficaci nei casi clinici gravi).

Fai attenzione! L'assenza di un effetto positivo durante l'uso della terapia antibatterica può indicare lo sviluppo di un ascesso prostatico. Questa è una patologia acuta che richiede il ricovero d'urgenza di un uomo in ospedale e l'apertura chirurgica dell'ascesso, seguita dal drenaggio e dal trattamento antisettico della cavità.

Metodi moderni di trattamento dell'infiammazione cronica

La fisioterapia è una branca medica che studia e applica a fini terapeutici vari fattori naturali (compresi quelli creati artificialmente) che hanno un effetto positivo sul corpo umano. Nel complesso trattamento delle patologie del sistema genito-urinario, la fisioterapia viene utilizzata nella fase di recupero, dopo il sollievo dei sintomi acuti.

L'obiettivo principale della fisioterapia è eliminare gli effetti infiammatori residui e stimolare il ripristino dei tessuti danneggiati. Un ciclo di trattamento fisioterapico consiste solitamente in 5-10 procedure della durata di 10-15 minuti. Per ottenere un risultato positivo (ridurre la frequenza e l'intensità del dolore pelvico cronico, normalizzare la minzione, migliorare le proprietà reologiche della secrezione prostatica, ecc.) possono essere necessari diversi cicli.

Terapia laser a basso livello

La terapia laser è uno dei metodi più efficaci e popolari per il trattamento dell'infiammazione cronica della prostata negli uomini, che viene spesso utilizzata come adiuvante dopo la correzione farmacologica primaria. La base della terapia laser è l'utilizzo della portata ottica emessa da un dispositivo speciale: un laser. Il laser può funzionare in modalità pulsata e continua e la lunghezza d'onda può raggiungere fino a 904 nm.  Raramente in urologia viene utilizzato il metodo di illuminazione laser endovenosa del sangue, che è considerato da molti esperti il metodo più efficace e universale per il trattamento complesso di molte malattie urologiche.

I principali vantaggi della terapia laser sono la sua efficienza piuttosto elevata, l'assenza di dolore e la stimolazione non solo dei tessuti danneggiati ma anche di quelli vicini. Questo metodo di fisioterapia è particolarmente utile per la prostatite congestizia (stagnante), poiché la radiazione laser ha un effetto positivo sulla microcircolazione nei vasi pelvici e normalizza il deflusso delle secrezioni dalle ghiandole prostatiche.

Stimolazione elettrica

La stimolazione elettrica con correnti è indicata per il trattamento di qualsiasi forma di prostatite, accompagnata da disfunzione erettile e diminuzione generale della potenza. La stimolazione viene effettuata utilizzando il metodo endouretrale, ovvero un catetere a cui è collegato un elettrodo viene inserito direttamente nella parte posteriore dell'uretra, dove si trova la prostata. In alcuni casi, per il trattamento possono essere utilizzati elettrodi rettali, che forniscono la stimolazione elettrica della ghiandola prostatica nel punto in cui confina con l'ampolla anteriore del retto. In entrambi i casi è importante che l’intestino e la vescica siano vuoti.

Il trattamento con correnti elettriche ha un complesso effetto positivo sulle ghiandole prostatiche, vale a dire:

• elimina il ristagno di liquidi (sangue e linfa) negli organi pelvici;
• assicura il normale deflusso delle secrezioni prostatiche;
• aumentare la permeabilità delle membrane cellulari del tessuto parenchimale della ghiandola e del suo interstizio, che favorisce un più rapido assorbimento dei farmaci nel tessuto della prostata infiammata;
• riduce il gonfiore;
• normalizzazione del tono muscolare dei muscoli pelvici;
• aumentare la capacità rigenerativa delle cellule e dell'immunità locale (specialmente nella prostatite batterica cronica).

L'effetto terapeutico dopo la stimolazione elettrica della prostata si manifesta dopo 2-3 procedure, ma è importante non interrompere il trattamento per ridurre al minimo i rischi di una possibile recidiva. Un corso completo di solito consiste in 5-7 procedure.

Fai attenzione! La stimolazione della prostata con correnti elettriche è particolarmente efficace per la prostatite con gravi disturbi erettili.

Termoterapia

Anche la termoterapia è un tipo di fisioterapia e può essere utilizzata per l'autotrattamento della prostatite o utilizzata in sale di fisioterapia specializzate. Le fonti di calore per riscaldare la ghiandola prostatica possono essere:

• applicazioni minerali (bischofite, paraffina, ozocerite);
• lampade elettriche speciali;
• piastre riscaldanti (ad acqua, elettriche);
• dispositivi per l'irradiazione infrarossa.

Negli ospedali diurni e nelle sale di fisioterapia, per riscaldare la prostata vengono spesso utilizzati dei riflettori, ovvero una lampada a incandescenza con un paralume focalizzante (“lampada blu”). La procedura presenta alcune controindicazioni, ad esempio disturbi del sistema nervoso autonomo, tumori maligni, processi infettivi-infiammatori acuti e infettivi purulenti, forme attive di tubercolosi. L'uso di procedure termiche nel periodo acuto della malattia è inaccettabile, poiché ciò può portare a un'infezione ematogena di organi e tessuti vicini (a causa di un forte aumento della circolazione sanguigna) e allo sviluppo di gravi complicazioni, incluso l'avvelenamento del sangue settico.

Importante! Se a un uomo viene prescritta una terapia ormonale o immunomodulante, è necessario consultare un medico sulla possibilità di utilizzare procedure termiche (soprattutto se il paziente viene curato a casa). È inaccettabile prescrivere procedure termiche con citostatici ed emostatici.

Ozonoterapia

Questo è un metodo moderno abbastanza efficace per trattare la prostatite, praticato principalmente nei centri medici a pagamento. L'ozono medico è prodotto da speciali dispositivi medici chiamati ozonizzatori. Il gas nella sua forma pura è altamente tossico e, se inalato, può causare avvelenamento chimico acuto e morte. Per introdurre l’ozono nel sangue del paziente, il gas viene miscelato con sangue o soluzione salina (concentrazione di sale 0,9%).

L'indicazione principale per l'uso dell'ozonoterapia per l'infiammazione della prostata è la prostatite infettiva cronica con frequenti ricadute (più di 2-3 volte l'anno). L'ozono ha potenti proprietà antisettiche e battericide, quindi viene spesso utilizzato per disinfettare i locali, compresi quelli industriali. Distrugge quasi tutti i ceppi di batteri patogeni e opportunistici, che molto spesso causano l'infiammazione della prostata e sono altamente resistenti ai farmaci antibatterici. La fattibilità dell'utilizzo di questo metodo è considerata giustificata se il paziente non sperimenta una dinamica positiva stabile dopo aver cambiato tre antibiotici.

La soluzione di ozono viene iniettata mediante uno speciale catetere nella parte prostatica dell'uretra o del retto. Il corso consiste in 5-10 procedure.

Dispositivi per il trattamento della prostatite

Il trattamento hardware della prostatite può essere effettuato sia in una sala di fisioterapia che a casa (rigorosamente dopo aver consultato il medico curante). Molti di loro sono dispositivi per uso rettale, quindi oltre alle principali controindicazioni direttamente correlate alla malattia, è importante tenere conto delle restrizioni locali: stadio acuto delle emorroidi, sanguinamento anale di origine sconosciuta, violazione dell'integrità del rivestimento epiteliale del retto, proctite e paraproctite.

È inaccettabile introdurre corpi estranei (elettrodi, sensori) nel retto in caso di prolasso rettale, ascessi pelvici, trombosi delle vene emorroidarie e immaturità congenita dell'apparato di innervazione dell'intestino crasso.

Importante! Prima di utilizzare qualsiasi dispositivo per il trattamento della prostatite e dell'adenoma prostatico, è necessario consultare il proprio medico, poiché alcuni di questi dispositivi potrebbero non solo essere inutili, ma anche danneggiare in modo significativo la salute. Gli effetti dell'hardware sul tessuto prostatico sono inaccettabili nel periodo acuto della malattia, così come in presenza di eventuali controindicazioni (elencate sopra).

La prostatite è una malattia grave che richiede un approccio integrato al trattamento. Oltre ai farmaci e ai metodi fisioterapici per il trattamento della prostatite, in alcuni casi è necessario utilizzare la psicocorrezione, nonché la correzione dello stile di vita, delle abitudini alimentari, dei modelli di lavoro e di riposo. La terapia di base durante il periodo di recupero e riabilitazione dovrebbe essere integrata con metodi di trattamento ausiliari: irudoterapia (trattamento con la sanguisuga), balneoterapia (terapia con acqua minerale), fangoterapia, terapia fisica. Un uomo dovrebbe anche muoversi abbastanza, abbandonare le cattive abitudini e monitorare il suo stato psico-emotivo. Al di fuori dei periodi di riacutizzazione, è indicato un trattamento sanatorio-resort annuale per consolidare il risultato ottenuto.